故事延续前作，小丑（华金·菲尼克斯 饰）被捕入狱并开始接受心理治疗，他在精神病院遇到崇拜他的“病人”莉（Lady Gaga 饰），两人发展出一段极度危险又扭曲的浪漫恋情。小丑还发现了一直存在于内心深处的音乐。

《小丑2：双重妄想》继承了前作的精神内核，叙述了主角亚瑟在身陷囹圄，等待审判之际，与内心深处的另一个自我展开了一场激烈的斗争。在这场与自我对话的过程中，他不仅遭遇了意想不到的真爱，也唤醒了隐藏已久的音乐才能，引领观众走进一个更加复杂多维的内心世界。